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排尿日誌から排尿パターンを読み取り、排尿トラブルの原因を探ってみましょう!

ゆきえ
WRITER
 
排尿パターンから原因を探る
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ゆきえ
骨盤底筋パーソナルトレーナーをしております。20年以上看護師として現場で働き、骨盤底筋訓練の指導を1対1で5年間行ってきました。産後の尿漏れや膣のトラブルでお困りの方にお役に立つ記事を書いています。
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こんにちは。 骨盤底筋体操指導者こつばんていきんたいそうしどうしゃで看護師の北條裕紀恵ほうじょうゆきえです。

 

以前の記事で排尿日誌の書き方を説明しました。

 

今回は、排尿日誌から排尿パターンを読み取り、排尿の問題としてどんな問題が考えられるかをお話したいと思います。

 

それは、知りたいわね。排尿日誌を書いても素人には自分のパターンがどんな感じか分からないものね。

花子さん

 

そうでしょ。折角排尿日誌を書いたんだったら、ある程度自分はどんな傾向なのか知りたいわよね。

ゆきえ

 

排尿日誌 パターン1

「最近、トイレがとても近いわ。」なんて思っていたら、単純に飲み過ぎってことが結構あります。

排尿パターン1

飲んだら出るのは当たり前ですね。

 

飲んでも出ると思って、トイレが近いことが気にならないのなら問題はありません。

 

しかし、トイレが近くて困ると悩んでいるなら飲んでいる量を見直した方がいいでしょう。

 

確かに自分が飲んでいる量って自覚していないし、私は家に居たら際限なく飲んでいるかもしれないわ。

花子さん

 

そうなのよ。飲んでいる量とか飲んでいるものとか健康な人だったらあまり気を付けていないわよね。

ゆきえ

 

どんな排尿日誌か

では、単純にただの飲み過ぎて排尿回数が多い場合はどんな排尿日誌か見てみましょう。

 

【尿意】:強い尿意●、普通の尿意〇、念のためトイレに行く×

排尿時間 尿量 尿意 尿漏れ
の有無
尿漏れ状況 飲水時間 飲んだもの 飲水量
6:00 350ml 6:30 牛乳 200ml
コーヒー 200ml
8:20 250ml 水(薬で) 150ml
10:00 250ml 10:00 コーヒー 200ml
11:30 300ml 12:00 200ml
13:00 コーヒー 200ml
13:20 300ml
17:15 150ml × 15:30 お茶 200ml
19:30 ビール 500ml
 20:00 350ml  酎ハイ 500ml
 23:00 200ml ×
 就寝 0:00
 3:30 300ml
 6:30 300ml
 合計 2750ml  2350ml

1日の排尿回数は11回で排尿量は2750mlなり、飲水量は2350mlにもなっています。

 

そして、午前中だけでも排尿量と飲水量は、1000mlを超えていますね。

 

これは明らかに飲み過ぎで、それによって排尿量も多くなっていると考えられます。

 

私も朝は寝起きにお水を飲んで、朝食にパンを食べながらコーヒーも飲んでいるから結構飲んでいるかもしれないわね。

花子さん

 

そうなの、普段は飲む量をあまり意識していないから分からないけど、食事の時やおやつで飲んでいるし、食事にも水分が含まれているから排尿量は多くなるのよね。

ゆきえ

 

対処法

じゃあ、飲んだ分だけ尿がでているだけで、この排尿パターンは特に問題がないのかしら?

花子さん

 

そうね、トイレの回数が多いのは飲んでいる量が多いため。トイレの回数を少なくしたいなら、単純に飲む量を減らせばいいことね。それに、●の強い尿意を感じている時の排尿量は300ml以上あるから、膀胱はしっかり尿を溜めることができていて膀胱機能には問題ないことが分かるわね。それに、尿漏れもないので、単純に沢山飲んでいることで強い尿意を感じている状態ってことになるわね。

ゆきえ

 

じゃあ、この場合、トイレの回数が多くて悩んでいるなら飲む量を減らすってことね。

花子さん

 

その通り!トイレが近くて悩んでいるなら飲んでいる量を減らすのが最優先ね!

ゆきえ

 

もしこの状態で尿漏れがあったらどうしたらいいの?

花子さん

 

そうね、そんな時は、先ずやるべきことは、カフェインの飲み物を控えることと飲む量を減らすことね。それでも改善しないのなら泌尿器科を受診することをお勧めするわ。

ゆきえ

 

排尿日誌 パターン2

「最近、トイレが近いわ」と思って排尿日誌をつけてみると、1回の尿量が100ml前後と量が少ない場合があります。

排尿パターン2

トイレの回数が多いってことは、排尿パターン1みたいに飲む量も多いってこと?

花子さん

 

この場合は、さっきのパターン1とは違って、飲む量は普通なんだけどトイレの回数が多い場合を説明するわね。

ゆきえ

 

どんな排尿日誌か

では、飲んでいる量は多くないのに、排尿回数が多い場合の排尿日誌を見ていきましょう。

 

【尿意】:強い尿意●、普通の尿意〇、念のためトイレに行く×

排尿
時間
尿量 尿意 尿漏れ
の有無
尿漏れ状況 飲水時間 飲んだもの 飲水量
6:00 150ml トイレに向かう途中で 6:30 水(薬で) 200ml
7:00 100ml お茶 150ml
8:30 80ml
10:00 70ml × 11:00 お茶 200ml
11:00 90ml 12:00 200ml
12:00 100ml 服を脱いでいる途中で
13:15 80ml
15:30 70ml 15:00 ジュース 200ml
16:30 80ml
17:45 50ml ×
18:30 80ml 帰宅時玄関で行きたくなって 19:30 水/お茶 300ml
20:00 50ml ×
22:30 70ml ×
就寝 23:30
3:00 150ml
6:00 150ml 服を脱ぐ時
合計 1370ml 1250ml

 

この場合は明らかにトイレの回数が多いわね。

花子さん

 

そうでしょ、花子さんが見ても回数が多いのは分かるわよね。それでね、ここで注目して欲しいのは、排尿量のほとんどが100ml以下ってこと。

ゆきえ

 

そうね、100ml以下だし●も多くない?

花子さん

 

花子さんいい所に注目したわね!そうなの、排尿量が少ないのに●で強い尿意を感じているってことが排尿パターン1と異なるところなの。

ゆきえ

 

それに、尿漏れも何度かあるわね。

花子さん

 

そう、この排尿日誌で分かることは、膀胱に尿が溜まっていないのに強い尿意を感じてトイレに行っていること。また、くしゃみなどの腹圧による尿漏れじゃなくて、トイレが我慢できない尿漏れがあるということ。さらに、膀胱に溜められる最大量は150mlと少なわね。

ゆきえ

 

本当だわ、排尿パターン1の排尿量は300ml以上で●強い尿意なのに、この排尿パターン2では100mlくらいで●になっているわね。それに尿漏れもあるしね。

花子さん

 

そう、それに夜中にも1度トイレに起きているものね。この排尿日誌から膀胱に尿を溜めることが難しいことが分かるわね。そうなると、膀胱に尿が溜められず強い尿意を感じているってことは過活動膀胱の可能性が高くなるわね。

ゆきえ

 

対処法

この場合は、飲む量を調節しても関係ないものね。

花子さん

 

そうね、この排尿パターン2の場合は飲む量は特に問題ないわね。そうすると問題なのは、膀胱機能と言うことになるの。

ゆきえ

 

膀胱機能が問題と言うのは具体的にどういうこと?

花子さん

 

それはね、膀胱は筋肉で出来ているから尿を溜める時は膀胱が伸びて膨らんで500mlくらいは貯められるの。でもこの場合は150mlしか溜められない。そうすると、膀胱は尿を溜められなくなっている状態なの。

ゆきえ

 

膀胱ってそんなに溜められるのね。

花子さん

 

そうなのよ。でもね尿を溜めないでトイレに行くことが癖になっていると、膀胱が伸びなくて膨らまない膀胱になってしまうの。だから「行っとこトイレ」といって尿が溜まっていないのに、念のためやとりあえずで行くのは好ましくないのよね。

ゆきえ

 

しっかり尿を溜めることが大切なのね。

花子さん

 

そうなの。だからこの場合は、膀胱訓練が有効になるのよ。でも、この排尿パターン2の場合、最大尿量が150mlと少なく、回数も多いし夜間排尿も見られるから排尿状況で困っていることが予想されるの。だからこの場合は、自分で治そうとはせずに泌尿器科を受診して専門的に診てもらった方がいいわね。

ゆきえ

 

【膀胱訓練に関する関連記事】

 

排尿パターン2で考えられるもう一つの病気

この排尿パターン2のように、飲水量には問題ないのに頻尿となっている場合、過活動膀胱以外に間質性膀胱炎という病気が考えられます。

 

間質性膀胱炎っていうのはどういう病気?

花子さん

 

間質性膀胱炎は、一般的な膀胱炎のような症状だから普通の膀胱炎に間違えられる場合があるの。でもこの間質性膀胱炎の場合は、尿検査しても菌は出てこないの。そして、間質性膀胱炎の特徴的な症状は尿を溜めると膀胱に痛みを感じることなの。

ゆきえ

 

尿を溜めると膀胱が痛むんじゃ尿が溜まらないわよね。

花子さん

 

そう、だから排尿日誌をつけてみると1回排尿量が100ml前後と少なくなっているの。それで、膀胱訓練をやっても尿を溜めると膀胱が痛くて溜められないのよね。

ゆきえ

 

どうして尿を溜めると痛みを感じるの?

花子さん

 

それは、原因はいろいろあってまだ分からないことが多いのよ。だから間質性膀胱炎のハンナ型というのは難病指定にもなっているほどよ。

ゆきえ

 

え~!難病になるの!

花子さん

 

尿が溜められないけど、頻尿が問題ないのなら病気に気づかない人も中にはいるわよね。だから、頻尿を自覚していたり、困っているなら泌尿器科できちんと調べることをお勧めするわよ。

ゆきえ

 

 

排尿日誌 パターン3

本当は尿をしっかり溜められる膀胱なのに、頻尿となっている場合があります。

排尿パターン3

尿をしっかり溜められるのに溜めないでトイレに行っているってこと?

花子さん

 

そうなの。単にトイレが気になるから頻繁に行く場合と、尿が溜まってないけど尿意を感じてトイレに行っている場合があるわね。

ゆきえ

 

どんな排尿日誌か

では、飲んでいる量は多くないのに、排尿回数が多いという、一見すると排尿パターン2と同じようですが、本当は膀胱に尿を溜められるという場合を見ていきましょう。

 

【尿意】:強い尿意●、普通の尿意〇、念のためトイレに行く×

排尿
時間
尿量 尿意 尿漏れ
の有無
尿漏れ状況 飲水時間 飲んだもの 飲水量
6:30 400ml 7:00 白湯
コーヒー
100ml
200ml
8:15 150ml 服を脱いでいる時  10:00 コーヒー 200ml
10:00 100ml
11:50 100ml ×  12:00 ウーロン茶  250ml
12:30 150ml
13:30 50ml ×
15:30 100ml トイレに行く途中で 15:00 お茶 200ml
18:30 100ml 帰宅時玄関で  19:00 ジュース 300ml
 21:00 ビール 350ml
22:30 150ml ×
0:00 100ml ×
就寝 0:00
7:00 400ml
合計 1800ml 1600ml

 

トイレの回数は少し多い感じかな。

花子さん

 

そう、この場合は排尿回数は11回で少しだけ多いかなって感じ、尿量も凄く多いわけじゃないわよね。

ゆきえ

 

じゃあ、これのどこが問題になるの?

花子さん

 

この場合はね、8:15と15:30、18:30の黄色い所を見てみると、排尿量は100~150mlくらいなのに●強い尿意を感じていて、しかも少し尿漏れがあるわよね。

ゆきえ

 

本当だわ、強い尿意を感じているのに尿量が少ないわね。これは過活動膀胱ってこと?

花子さん

 

あら、花子さん少しずつ分かってきたみたいね!この場合、日中に3回尿漏れがあるけど、この尿漏れはどれも我慢できないで漏れるタイプの尿漏れね。そして、尿量が150mlと少ないことから過活動膀胱が疑われるの。

ゆきえ

 

でも、そうすると排尿日誌パターン2と何が違うの?

花子さん

 

それはね、パターン2に比べると、このパターン3の人の方が膀胱はしっかりと尿が溜められるいい膀胱だということ。

ゆきえ

 

それは、どこを見ると分かるの?

花子さん

 

それはね、表の緑の朝の起床時の排尿量を見て欲しいの。見てみると、朝の排尿量はいずれも400mlになっているわよね。そして、強い尿意を感じていも尿漏れしてないわよね。

ゆきえ

 

本当だわ!朝の排尿量が一番多いわね、なのに尿漏れがない!

花子さん

 

でしょ!このパターン3の場合は、本当は尿をしっかり溜められる良い膀胱なんだけど、日中はトイレが気になって行ってしまったり、また尿漏れのトラウマから気になってトイレに行ってしまっているの。実際にこの表で×の念のためにトイレにいくが4回あるのが分かるわよね。念のためはきっと尿漏れが心配だからなのよね。

ゆきえ

 

対処法

この場合も膀胱訓練が有効なのかしら?

花子さん

 

そう、この場合も膀胱訓練が有効なんだけど、排尿パターン2と違う所は、本人が自分の膀胱は400ml溜められる!ということを自覚することが重要なのよ!

ゆきえ

 

え?自分で排尿するなら気づいているんじゃないの?

花子さん

 

それがそうでもないのよ!普段尿量を量る事なんてないから自覚していない人が殆どよ。だから、膀胱訓練をする時に、焦ってしまったら、「自分の膀胱は尿を溜める!」と自分に言い聞かせると凄く効果があるの!

ゆきえ

 

自分に言い聞かせるの?それだけ?

花子さん

 

そうなのよ。私は実際に骨盤底筋体操外来で膀胱訓練指導して、膀胱容量を自覚してもらっただけで切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきんが治った人が何人もいらっしゃったわよ。

ゆきえ

 

そうなのね。じゃあ本当に自分の膀胱は尿をしっかり溜められると自覚することって大切なのね!

花子さん

 

排尿日誌サンプル

排尿日誌の様式はいろいろなタイプがあります。

 

自分で書きやすいものを選んでください。

 

私が作成した排尿日誌を添付しておきます。

 

排尿日誌の書き方についてはこの記事を参考にしてください。

 

その他、排尿に関するサイトから見やすくて使いやすい排尿日誌を探してみました。

 

アステラス製薬 排尿トラブル改善.com

 

名古屋大学 排尿ケアマニュアル

 

排尿ケアナビ 排尿日誌サンプル

 

まとめ

以前の記事でも書きましたが、排尿日誌は排尿トラブルの診断に欠かせません。

 

でも、排尿日誌をつけて診察を受けても、診察時間の関係で排尿日誌について丁寧に解説をしてくれる施設は少ないと思います。

 

そうであれば、ある程度自分でも排尿日誌を読むとることができれば、自分の状態が把握しやすいのではないかと思い、今回はこの記事を書いてみました。

 

今回ご紹介した排尿パターンは、排尿パターンから考えられる頻尿の原因や膀胱状態が分かりやすいように作ってみました。

 

基本的に、排尿は水分を摂った分だけ出てきます。

 

もし、飲んでいる量より極端に尿量が少ない場合は、心臓や腎臓など膀胱以外の臓器の問題が考えられます。

 

また、排尿日誌は治療の前後でつけてみることで、治療効果の評価にもなります。

 

排尿日誌の存在は、泌尿器科を受診したことがある方なら知っているかもしれませんが、

 

排尿トラブルで近所の内科を受診している場合、書いたことがないかもしれません。

 

もし、近所の内科で頻尿などで薬を処方してもらっていて、排尿日誌を書いたことないのなら、一度書いてみることをお勧めします。

 

排尿日誌をつけるのは面倒かもしれませんが、そこから得られる情報は沢山あり、とても大切な資料なんですよ。

骨盤底筋トレーニングをマスターしよう

あなたは、尿漏れや膣トラブルなどで悩んでいませんか?
女性のこのようなお悩みには骨盤底筋トレーニングが有効です。
誰にも言えないで悩んでいるあなたに、看護師歴20年以上でカウンセラーでもある私が骨盤底筋トレーニングを行いながらサポートします。
私の願いは、一人でも多くの女性が美しく軽やかに過ごせるようになることです。

生活指導

●骨盤底筋パーソナルトレーナー
●心理カウンセラー
  北條ゆきえ

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